Algemeen concept:

Problemen met potentie of impotentie is een erectiestoornis bij een man, die gepaard gaat met het onvermogen om volledige geslachtsgemeenschap te hebben. Erectiestoornissen worden op middelbare en oudere leeftijd als een probleem beschouwd, maar komen vaak voor bij jonge mensen. Impotentie is een ernstig psychologisch trauma voor een man, dat door veel factoren wordt veroorzaakt. De behandeling van de ziekte hangt volledig af van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt.

Erectiestoornissen op jonge leeftijd is een ernstige pathologie waarvoor verwijzing naar een specialist vereist is. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, omdat dit tot verergering van het probleem leidt en soms een aantal bijkomende gezondheidsproblemen veroorzaakt. De eigenaardigheid van impotentie bij jonge mannen is de onwil om de ziekte toe te geven en de langdurige veronachtzaming van de noodzaak om naar de dokter te gaan. Het is deze factor die de frequentie van gevorderde gevallen van erectiestoornissen kan bepalen, die moeilijk te genezen zijn.

Classificatie van de ziekte – impotentie

Impotentie, als primaire ziekte, is zeldzaam. Pathologie wordt vaak veroorzaakt door ziekten van andere organen en systemen en is het gevolg ervan. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van erectiestoornissen, zijn er drie soorten:

  • Psychogeen. Het wordt veroorzaakt door de invloed van stress, mentale problemen.
  • Biologisch. Het wordt veroorzaakt door somatische pathologieën van systemische en lokale aard, waarbij bepaalde medicijnen worden ingenomen, ziekten van het zenuwstelsel.
  • Gemengd. Een combinatie van de twee voorgaande typen. Bovendien kunnen psychogene en organische oorzaken beide onafhankelijk van elkaar zijn en een oorzakelijk mechanisme hebben.

Op jonge leeftijd overheersen potentiestoornissen, impotentie van psychogene aard. Biologische en gemengde soorten komen veel voor bij oudere mannen. Maar het is ook onmogelijk om aangeboren pathologieën uit te sluiten die zich manifesteren in de puberteit en de actieve reproductieve leeftijd.

Potentiestoornissen op jonge leeftijd – een portret van een patiënt

Urologen Dmitry Pushkar en Nika Akhvlediani voerden een onderzoek uit in 5 grote steden van Rusland onder de naam: “Russian male study”. (4) De studie omvatte vragen, urineonderzoek en overleg met een arts. Mannen van verschillende leeftijden namen eraan deel en bij 49,7% van de mensen op jonge leeftijd constateerden artsen schendingen van de potentie (in de wereld is deze indicator gemiddeld 16%). We hebben gezonde mensen geselecteerd die niet waren aangemeld bij een uroloog. Het is duidelijk dat de meeste mannen, met kleine gezondheidsproblemen, geen hulp zoeken bij een arts.

Impotentie op jonge leeftijd verschilt daarin dat mannen die seksueel gefaald hebben niet naar de dokter gaan, maar het probleem zelf proberen op te lossen met behulp van advies op internet.

Oorzaken van schending van de potentie op jonge leeftijd

De etiologie van de ziekte bij jonge mannen wordt bepaald door het type. Het is de oorzaak van impotentie die de verdere behandeling bepaalt, daarom is het de taak van de arts tot wie de patiënt zich wendt, het te vinden en te elimineren.

Oorzaken van problemen met potentie op mentaal niveau:

Impotentie bij de meeste jonge mannen wordt geassocieerd met de psyche en wordt niet ondersteund door een organische component. De belangrijkste etiologische factoren:

  • Intense chronische stress (bijv. Zwaar werk, familieconflicten);
  • Acute stressreactie (een gevolg van een ervaren shock);
  • Mislukte eerste geslachtsgemeenschap (faalangst in de toekomst is een van de meest voorkomende redenen bij 18-25 jaar oud);
  • Psychologische eigenaardigheid (het anticiperen op mislukking op het seksuele front is niet gebaseerd op slechte ervaringen in het verleden, maar ontstaat alleen als gevolg van speculatie, twijfel aan zichzelf, achterdocht);

Depressieve toestand:

Mannen die vatbaar zijn voor psychogene impotentie hebben een bepaald persoonlijkheidsprofiel, volgens welke de arts de aard van de ziekte onmiddellijk kan aannemen. Ze zijn niet zelfverzekerd, angstig, achterdochtig, bang voor zelfs kleine fouten, ze beschouwen ze als een catastrofe en kunnen zichzelf niet vergeven dat ze zich hebben voorgedaan. Onvolwassen jongeren met dit karakter beschouwen slechte seksuele ervaringen als een bevestiging van hun eigen minderwaardigheid.

Psychogene impotentie wordt gekenmerkt door de vorming van een vicieuze pathologische cirkel. De eerste mislukking in seks zorgt voor angst voor toekomstige problemen. De psyche is gefixeerd op een fout en de man beseft niet dat hij zelf herhalingen uitlokt.

Storingsredenen:

De etiologie van somatische impotentie wordt ook conventioneel onderverdeeld in verschillende groepen factoren. Organische oorzaken van pathologie:

  • Diabetes mellitus (een gevolg van de ziekte – pathologie van bloedvaten, zenuwvezels);
  • Tumoren van de hersenen, in het bijzonder de hypothalamus en (of) de hypofyse;
  • Testiculaire ziekte (tekort aan mannelijke geslachtshormonen);
  • Een teveel aan vrouwelijke geslachtshormonen;
  • Schildklierpathologie (vergezeld van een afname van de functie – hypothyreoïdie);
  • Prostatitis (zeldzaam, maar komt op jonge leeftijd voor);
  • Chronisch nierfalen
  • Leverziekte met als uitkomst cirrose;
  • Diverse vaatziekten;
  • Verwondingen aan het bekkengebied en direct aan de penis;
  • Alcohol, drugsmisbruik;
  • Zwaarlijvigheid.

De redenen voor de schending van de potentie bij jonge mannen kunnen verschillende medicijnen zijn die ze constant gebruiken. De belangrijkste groepen waarvan de medicijnen deze overtreding kunnen veroorzaken:

  • Antipsychotica;
  • Antidepressiva;
  • Geneesmiddelen die het braken stoppen;
  • Alfa-adrenerge agonisten;
  • Opiaat-analgetica;
  • H2-antagonisten;

Langzame calciumantagonisten.

Medicijnen zijn geen probleem voor elke man die ze gebruikt. De bijwerking is individueel.

Er zijn 4 varianten van de pathogenese van impotentie, die zelden geïsoleerd worden aangetroffen. Waaronder:

  • Gebrek aan bloedtoevoer naar de penis;
  • Hormonale disbalans;
  • Zenuwstelselaandoeningen;
  • Penis pathologie.

Behandeling van potentiestoornissen bij jonge mannen zal gericht zijn op het corrigeren van de verbanden van pathogenese en het elimineren van de etiologische factor.

Kliniek van de ziekte

Het klinische beeld van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak. Het is alleen uit een geschiedenis dat een arts dit of dat soort impotentie bij een jonge man kan vermoeden.

Aangezien psychogene disfunctie de overhand heeft bij jonge mannen en mannen in de vruchtbare leeftijd, zijn de volgende symptomen meer kenmerkend voor hen:

  • Intermitterende erectiestoornissen;
  • Potentieovertreding kan optreden in verband met stress en normaliseren na het wegvallen van de invloed van de stressfactor;
  • Verminderde aantrekkingskracht op het andere geslacht.

Organische erectiestoornissen beginnen geleidelijk en vordert gestaag. Het gaat niet gepaard met episodes van potentie en maakt deel uit van het klinische beeld van de onderliggende ziekte.

Erectiestoornissen kunnen worden gekenmerkt door verschillende manifestaties:

  • Volledig gebrek aan potentie;
  • Vergroting van de grootte van de penis zonder de nodige stevigheid te verkrijgen;
  • Snelle achteruitgang van de erectie;
  • Gebrek aan ochtend- / spontane erecties;
  • Afwezigheid of significante afname van de zin in seks.

Het is bij dergelijke klachten dat jongeren naar de dokter gaan. Angst, nervositeit en achterdocht zijn kenmerkend voor alle mannen met erectiestoornissen, omdat het probleem de psyche van een jonge man ernstig verwondt. De mentale toestand van de patiënt zal worden aangetast, ongeacht het type impotentie en is niet altijd informatief voor de arts, maar het verergert altijd de ernst van de pathologie.

Diagnostiek:

Diagnostiek van het type erectiestoornis en de pathogenese ervan is een belangrijke fase die de verdere behandeling bepaalt. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd vanaf het moment van gesprek met de patiënt. De dokter luistert naar klachten, vraagt ​​naar psychische problemen, chronische ziekten, pathologieën uit het verleden, geboorteafwijkingen, enzovoort. De arts zal zeker duidelijk maken of de patiënt medicijnen gebruikt.

Aanvullende methoden die de organische aard van de ziekte zullen elimineren:

  • Algemene bloed- en urinetests;
  • Definitie van “vrouwelijke” en “mannelijke” geslachtshormonen;
  • Bepaling van PSA;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Echografie van de prostaatklier;
  • CT en / of MRI van de hersenen;
  • Angiografie van de penis;
  • Studie van nachtelijke spontane erecties;
  • Definitie van de bulbocaverneuze reflex (1. S. 11);
  • Farmacodopplerografie van de penis.

    Potentiestoornissen bij jonge mannen vereisen niet altijd zo’n breed scala aan diagnostische onderzoeken. Het onderzoeksplan wordt individueel bepaald.

Professionele eliminatie van erectiestoornissen:

De tactiek voor het behandelen van erectiestoornissen wordt individueel gekozen, afhankelijk van de oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte, de kenmerken van de patiënt. De geneeskunde biedt drie vooruitstrevende richtingen die hun doeltreffendheid hebben bewezen.

Psychologische therapie:

De basis van een succesvolle therapie voor erectiestoornissen bij jongeren is adequate psychotherapie. In zeldzame gevallen, wanneer de pathologie wordt veroorzaakt door organische factoren, worden medicijnen toegevoegd of wordt een operatie aanbevolen. Maar psychotherapeutische behandeling is voor bijna alle patiënten noodzakelijk.

De principes van psychotherapeutische behandeling van jonge patiënten met impotentie:

Bewustwording. De patiënt wordt in detail uitgelegd wat de aard van de intieme relatie is, de anatomie van vrouwen en mannen. De man wordt geïnformeerd over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van erectiestoornissen. De dokter vertelt over de klassieke startsituaties die pathologie uitlokken. De patiënt geeft informatie aan zichzelf door en begint de oorsprong van de ziekte beter te begrijpen.
Individuele problemen oplossen. Bewustwording van de patiënt helpt om een ​​specifieke oorzaak of situatie te vinden die erectiestoornissen veroorzaakte. De dokter helpt om een ​​oplossing voor het probleem te vinden.
Ontspanningstechnieken. Een verplichte schakel in psychotherapie is het aanleren van speciale technieken: stressvermindering, rust en ontspanning.

Weerstand tegen de externe omgeving. Een man moet niet alleen kunnen ontspannen, maar ook de stress om hem heen niet kunnen waarnemen. De dokter leert zich te onderscheiden van invloeden die schadelijk zijn voor de psyche.

Het resultaat van een psychotherapeutische behandeling is niet alleen het wegnemen van de angst voor een mislukte seksuele ervaring, maar ook het begrijpen van de essentie van het probleem en het zien als een oplosbaar obstakel.

Drugs therapie

Medicijnen zijn een belangrijke schakel bij de behandeling van impotentie bij jonge mannen. U kunt niet zonder hen. In de medische praktijk worden geneesmiddelen uit de groep van fosfodiësteraseremmers type 5 gebruikt. Deze medicijnen hebben veel klinische onderzoeken ondergaan en hebben bewezen hoge veiligheids- en werkzaamheidsprofielen te hebben.

Dergelijke medicijnen verhogen de bloedstroom naar de holle lichamen van de penis.

Hun onderscheidende kenmerk is hun effectiviteit bij alle vormen van ED en goede tolerantie. PDE-5-remmers worden sporadisch (op aanvraag) gedurende een bepaalde tijd vóór geslachtsgemeenschap gebruikt en voor het begin van het effect van het medicijn is seksuele stimulatie vereist. Doses worden individueel geselecteerd. Remming van PDE-5 verhoogt de bloedstroom, wat leidt tot ontspanning van gladde spieren in het corpus cavernosum, vasodilatatie en erectie.

Het effect van sildenafil kan binnen 12 uur worden waargenomen. Na 24 weken gebruik werden verbeteringen waargenomen bij 56, 77 en 84% van de mannen die respectievelijk 25, 50 en 100 mg sildenafil gebruikten, vergeleken met 25% verbeteringen bij patiënten die sildenafil gebruikten. placebo. Patiënten met diabetes mellitus die sildenafil gebruikten, ervoeren 66,6% verbetering van de erectie en 63% van succesvolle geslachtsgemeenschap, vergeleken met respectievelijk 28,6% en 33% bij mannen die placebo gebruikten.

Geen van de PDE5-remmers had een nadelige invloed op de duur van de inspanning of de tijd tot ischemie bij het testen van patiënten met stabiele angina pectoris. PDE5-remmers kunnen de resultaten van deze tests zelfs verbeteren.

Chirurgische ingreep, protheses

Chirurgische behandeling en plaatsing van penisimplantaten bij jonge mensen worden zelden gebruikt. De methoden worden alleen gebruikt bij onomkeerbaar verlies van erectiele functie.

Chirurgische behandeling omvat de correctie van lokale vaataandoeningen, gericht op het vergroten van de stroom, het verminderen van de uitstroom van bloed uit de penis.

De effectiviteit van de behandeling van erectiestoornissen hangt af van de tijdigheid van de behandeling. Langdurige verwaarlozing van het probleem, zelfmedicatie, het gebruik van folkremedies leiden tot complicaties en de kans op herstel wordt verminderd.

Bevindingen:

Erectiestoornissen bij een jonge man zijn een ernstig maar oplosbaar probleem. Het komt veel vaker voor dan verwacht.

De kliniek van de ziekte wordt gekenmerkt door episodische potentie-stoornissen en kan gepaard gaan met mentale symptomen: depressie, angst, angst. Zelfbeheersing van de ziekte kan leiden tot verergering van problemen, dus een man moet onmiddellijk professionele hulp zoeken.

Diagnostisch zoeken naar een arts is gericht op het elimineren van organische oorzaken van impotentie en het identificeren van mentale problemen. De behandeling wordt voorgeschreven in overeenstemming met de etiologie van de ziekte. De basis van therapie is een adequate psychotherapie, ondersteund door medicatie. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd.

Elke jonge man die wordt geconfronteerd met het probleem van erectiestoornissen, moet onmiddellijk naar de dokter gaan. Professioneel patiëntenbeheer is de sleutel tot een snelle, volledige eliminatie van het probleem.